Към терапия след ковид

Съдържание

• Основни четива на самотата
• Самотата на неизменната скръб

Скорошна статия в Вестник на Американската медицинска асоциация (JAMA) отбелязва, че здравеопазването ще се фокусира върху социалните детерминанти на психичното здраве във все по-голяма степен. Според Кари Хенинг-Смит е установено, че социалните фактори са отговорни за 80 до 90 процента от здравните резултати, независимо от напредъка в медицината и здравеопазването. Тя вярва, че здравните грижи на хората и общностите няма да се подобрят, ако не се вземат под внимание факторите на първопричината - а именно социалната изолация и самотата.

Социалната изолация - измервана от броя и честотата на контактите със семейството, приятелите и общността, е свързана с повишени нива на самота и самоубийства, хипертония и други физически ефекти върху здравето на хората.

AARP съобщи, че 14 процента от хората в САЩ са били социално изолирани през 2017 г., но представляват 6,7 милиарда долара в разходите на Medicare. Според национално проучване през 2020 г. 61% от тези на възраст над 50 години съобщават за социална изолация преди началото на пандемията на COVID, особено тези, които живеят в селските райони. Независимо от това, здравната система рядко проверява или обсъжда социалната изолация с пациентите.

Освен социалната изолация, Хенинг-Смит се фокусира върху самотата, която се смята за доста различна от социалната изолация.Самотата идва от несъответствие между желаните и действителните нива на социална връзка и е свързано с вредни последици за здравето.

Великобритания изпреварва САЩ в своите политики и подходи за социална изолация, което доведе до значителни иновации. Град Лийдс оборудва градските служители от първа линия с приложение, което им позволява, когато са извън общността, да документират възможни признаци на изолация на адрес - затворени щори, купища поща. Около 6,7 милиона долара са отпуснати на организации с нестопанска цел за инициативи, насочени към нарастващия брой хора в риск от самота.

Медицинският център на университета Ръш в Чикаго добави въпрос за социална връзка в стандартния си инструмент за скрининг „Социални детерминанти на здравето“: „В типична седмица колко пъти говорите със семейството, приятелите или съседите си?“ Служителите на Rush и учениците правят седмични разговори за социализация с тези, които ги поискат. Ефектите от самотата и изолацията върху тези в заведенията за дългосрочни грижи по време на пандемията карат болногледачите да търсят начини за разширяване на политиките за социализация и посещения, като същевременно продължават да поддържат стратегиите за контрол на инфекциите.

Public Health Solutions, обществена здравна организация, която се фокусира върху подобряване на здравето и благосъстоянието на уязвимите семейства и общности в Ню Йорк, установи, че възрастните възрастни, живеещи в обществени жилища, изпитват засилена социална изолация по време на пандемията COVID-19, отчасти поради невъзможност за достъп и използване на интернет връзки за лекарства, медицински посещения, достъп до храна и социална подкрепа. В резултат на това организацията работи с жилищната администрация на Ню Йорк, за да осигури достъп до широколентов достъп и Интернет като комунални услуги за жилищни комплекси за възрастни.

Хенинг-Смит завършва, като ни напомня, че връзката с другите е фундаментална част от това, което означава да бъдеш човек, че тя също така осигурява смисъл и цел в живота и създава мрежи от опори, към които хората се обръщат по време на бедствие. И все пак, в ущърб на най-уязвимите хора, обществото последователно дава приоритет на ценности като самостоятелност и независимост пред връзката и взаимозависимостта. Пандемията подчертава необходимостта от промяна сега и в пост-пандемичната ера.

Вярвам, че подобна промяна важи особено за психично здравното заведение, което е фокусирано върху отделни разстройства, диагностицирани чрез съпоставяне на отделни симптоми със списъци с подробни и различни категории и подкатегории, както са дефинирани в последния Диагностичен и статистически наръчник (DSM), публикуван от Американския психиатричен Асоциация.

През всичките си години практика не мога да си припомня нито един диагностичен критерий за общественото психично здраве или семейното благосъстояние. Психолозите, посещаващи пациенти в заведения за дългосрочни грижи, са упълномощени да напишат доклад за всяко посещение на пациент, като детайлизират проявите на психично разстройство според критериите за DSM и как е било лекувано, с какви конкретни резултати.

През цялото време пациентът може просто да се е нуждаел от компания или разрешение да скърби за изгубен съпруг или приятели и семейство, които не са дошли на посещение. Психолозите са изправени пред възрастни пациенти, които са самотни, не защото около тях няма медицински сестри и връстници, а защото те са загубили смисъл в живота си.

Основни четива на самотата

Самотата на неизменната скръб