Чувство за тъга: задействане за цигара?

Непушачите може да не разбират интензивността на желанието за никотин, изпитвана от пушачите на цигари, нито интензивността на негативните емоции, когато пушачът се опитва да се въздържа. В опит да се изследва тази зависимост, ефектът на никотина върху промяната на емоционалното състояние на пушача и ефектът от емоционалното състояние върху задействането на необходимостта от пушене са изследвани подробно.

Облекчава ли пушенето чувството на депресия и безпокойство? Неотдавнашен преглед на текущи проучвания, разглеждащи връзката между пушенето на цигари и дисфоричното настроение, споменава, че в Англия 42% от пушачите имат психично заболяване. И въпреки че пушенето е намаляло сред общото население, не е имало спад сред тези с психични заболявания. Повече от половината от 148 разгледани проучвания установяват връзка между депресия, тревожност и тютюнопушене; в около една трета от споменатите проучвания хората с тези две психични разстройства са по-склонни да пушат в бъдеще, отколкото тези без тези разстройства. Може ли тези, които започват да изпитват промени в настроението, които все още не са достигнали клинично значение, да използват никотин, за да „лекуват” настроенията си?

Тази връзка между острите промени в настроението и тютюнопушенето все още се проучва активно. В едно такова проучване студентите по медицина за непушачи получиха поредица от тестове, предназначени да предизвикат стрес. След това им беше казано да пушат при контролирани условия (наблюдават се броя на вдишванията) и настроенията им в сравнение с настроението им преди пушене. Резултатите бяха неочаквани: Студентките преживяха намаляване на стреса след пушене, но настроенията на мъжете се влошиха. Мъжете станаха враждебни, ядосани, по-малко спокойни и по-недоволни след излагане на никотина. Не е проучено дали едни и същи резултати ще бъдат намерени сред обичайните пушачи.

Други проучвания показват, че пушачите посягат към цигарите си по време на стресови ситуации, ако, разбира се, са в среда, която позволява пушене.

Едно интересно проучване, което проследява настроенията на мъжете пушачи в продължение на няколко дни, установява, че лошото настроение (отрицателен ефект) е свързано с повишено пушене, но вместо да облекчи депресивното, тревожното или стресираното настроение, пушенето го влошава. Тези констатации са донякъде подобни на тези, открити сред мъжете непушачи, споменати по-рано.

Интересно потвърждение на непреодолимото желание за пушене във връзка с негативно настроение идва от две проучвания, които разглеждат конкретни емоционални състояния и желание за пушене. На около 120 мъже и жени, които бяха пушачи, някои от които страдаха от депресия, бяха показани два филма. Единият беше за смъртта на баща, а другият беше сцена от национален парк. Тези с диагноза депресия пушат значително повече в отговор на тъжния филм, отколкото недепресираната група. Другият неутрално емоционален филм не е повлиял на желанието за пушене сред двете групи.

Тези открития бяха потвърдени и разширени в проучвания, които включваха проучване на повече от 10 000 пушачи и лабораторни експерименти. Данните от проучването установиха, че тъгата е единствената емоция, която пушачите съобщават, свързана с тяхната нужда да пушат, а също и причината за техния рецидив двадесетина години след спирането им.

Видеоклипове, създадени да предизвикат специфични емоционални състояния и представени на пушачите, задействат пушенето само когато съдържанието е тъжно (смърт на партньор в живота), но не и когато съдържанието е емоционално неутрално (дървообработване) или отвратително (почистване на мръсна тоалетна).

Идентифицирането на тъгата като такова, а не на други негативни емоционални състояния като провокиращо пристрастяващото поведение на пушача, може да бъде полезно за подпомагането им да се откажат. През последните няколко десетилетия бяха разработени поведенчески техники, които да помогнат на пушача при прехода да спре, заедно с лекарства за намаляване на апетита и може би да помогнат при промени в настроението, които понякога съпътстват отказването от тютюнопушенето. Но тези констатации, показващи, че тъгата може да увеличи нуждата на пушач от никотин, могат да бъдат много важни за определяне на оптималното време за започване на програма за отказване от тютюнопушенето (а също и за предотвратяване на възможен рецидив.) Очевидно тъгата, причинена от житейска ситуация (болест, тежко разочарование, смърт) и / или от самата депресия трябва да се признае като рисков фактор за рецидив на бившия пушач. И опитите да накарат пушача да се откаже от никотина, при тези обстоятелства също може да бъде безполезен. Интервенциите, които помагат на индивида да намали или преодолее интензивността на тази емоция, може да са по-добър подход от конвенционалните програми за отказване от тютюнопушенето.

Въпреки това, както при всяко от обясненията, които се опитват да разберат пристрастяващо поведение, е необходимо да надхвърлим доказателствата за дефиниран спусък. И в двете проучвания за тъгата и тютюнопушенето липсва нещо дали или как се е променило емоционалното състояние на пушача след консумация на никотин. Стана ли по-малко тъжен субектът пушач? Ако е така, колко дълго е продължил ефектът? Каква е била „дозата“ на никотин, т.е. колко впръсквания са били необходими, преди емоционалното състояние да се промени? И какво, ако други емоционални състояния бяха предизвикани от филмовите клипове или видеоклипове като страх, стрес, гняв, объркване, разочарование и безпокойство, за да назовем само няколко, това ли бяха възможните емоционални причини за пушенето? Дали субектите биха използвали цигари, за да променят настроението си?

Имаме още много да научим как да сложим край на тази зависимост.

„Изследване на стреса и тютюнопушенето: напредък и проблеми“, Pomerleau O и Pomerleau C, British Journal of Addiction (1991) 86, 599-603.

„Тютюнопушенето е свързано с по-лошо настроение в стресиращи дни: резултати от проучване на национален дневник“, Aronson K, Almeida D, Stawski R et al, Annals of Behavioral Medicine 2008; 36: 259-269.

„Депресията модерира поведението на тютюнопушенето в отговор на печална индукция на настроението“, Fucito L, Juliano L., Psychol Addict Behav. 2009; 23: 546–551.

„Тъгата, но не всички негативни емоции засилва употребата на пристрастяващи вещества“, Dorison C, Wang K, Rees V et al, Proceedings of the National Academy of Sciences 2020 117: 943-949.