Аутизъм и усилен синдром на мускулно-скелетна болка (AMPS)

Съдържание

• Основни четения за аутизма
• Поуки от полето: Аутизъм и психично здраве на COVID-19

Беше дългогодишно вярване, че децата от аутистичния спектър са непроницаеми за болка. Такъв възглед се основава на анекдотични наблюдения. Самонараняващото се поведение и липсата на типични болкови реакции бяха взети като доказателство, че сигналите за болка не се регистрират или че прагът за болка е изключително висок.

Развенчано е погрешното и трагично заключение, че децата аутисти не могат да изпитват болка. Изследванията са изследвали внимателно болковите реакции в контролирани експериментални условия (като пример за такова проучване вижте Nader et al, 2004; за преглед на тези проучвания вижте Moore, 2015). Тези проучвания показват, че не е, че децата от спектъра нямат болка. Вместо това те изразяват болката по начини, които може да не бъдат разпознати веднага от другите.

Всъщност има все по-голям брой изследвания, които показват, че аутистите не само имат болка, но и че я изпитват в по-голяма степен от другите; особено при инвалидизиращи състояния на хронична болка (вж. Lipsker et al, 2018).

Какво е AMPS?

Едно от инвалидизиращите състояния на хронична болка, които трябва да се вземат предвид при аутизма, е синдром на усилена мускулно-скелетна болка или накратко AMPS. Американският колеж по ревматология определя AMPS като „общ термин за невъзпалителна мускулно-скелетна болка“.

Някои характеристики на AMPS включват:

• Болката е много интензивна и често се увеличава с течение на времето
• Болката може да бъде локализирана в определена част на тялото или да се разсейва (засягаща няколко области на тялото)
• Често придружени от умора, лош сън и когнитивна „мъглявина“
• Често включва алодиния - това е преживяването на болка в отговор на много лека стимулация

Ефективното лечение на AMPS има мултидисциплинарен характер. Програмата за усилена болка, с която съм ангажиран чрез Atlantic Health System, използва екипен подход, който включва физическа и трудова терапия, когнитивна поведенческа терапия, подкрепа за семейството, допълнителни терапии като музикална терапия и лекарски надзор чрез сътрудничество между отделите по ревматология и Физиатрия.

Във всички случаи правилната диагноза е от решаващо значение и други потенциални причини за болка трябва да бъдат изключени от лекар. Веднъж идентифицирана, основната цел на лечението е връщане към функционирането.

Данните за резултатите от нашата програма в Atlantic Health System показват, че мултидисциплинарен подход към AMPS не само намалява болката, но подобрява качеството на живот в редица области (Lynch, et al., 2020).

AMPS и сензорни фактори

Въпреки че точната причина за AMPS е неясна, изследванията показват, че системата за сигнализация за болка е нарушена. С други думи, мозъкът реагира на много леко усещане, сякаш изпитва някаква голяма обида или нараняване.

Като се има предвид, че в AMPS участва сензорна сигнална система, не е изненадващо, че това състояние се среща при хора от аутистичния спектър. Известно е, че сензорната обработка (организиране и филтриране на усещания) е нарушена при аутизъм и тези увреждания често допринасят основно за дистрес. Болката като компонент на сигналната система може да стане нерегулирана, както могат и други сензорни системи (например тактилни, слухови, вкусови и т.н.).

AMPS и емоционални фактори

В допълнение към сензорните фактори, при AMPS (както и при други състояния на хронична болка), изглежда, че емоционалните фактори могат да имат значително въздействие върху симптомите. Съществува силна връзка между хроничната болка и емоционалните състояния като тревожност и депресия и тази връзка изглежда е двупосочна. С други думи, болката може да предизвика безпокойство и депресия и безпокойството и депресията могат да влошат болката.

Обработката на емоцията се случва както в ума, така и в тялото. Тъй като тялото се променя в отговор на емоция, сигналите за болка могат да станат свръхчувствителни и да започнат да избухват. По този начин човек изпитва физическа болка, въпреки че няма физиологична причина извън тялото.

Известно е, че тревожността и тревожните разстройства са доста високи за хората от аутистичния спектър. Подобна тревожност се дължи на редица фактори, включително сензорно претоварване, предизвикателства с приспособяване към промени и преходи и стресът от социалната стигма. По този начин, за тези от спектъра, тревожните и сензорните системи могат да взаимодействат, за да предизвикат хаос в системата за сигнализация за болка.

Основни четения за аутизма

Поуки от полето: Аутизъм и психично здраве на COVID-19