Всичко за нарцистичните хора

Съдържание

• Нарцисизмът е от основно значение
• Рационализиране на манипулацията: Нещата, които правим за нарцисист

В предишната си публикация за нарцисизма представих д-р Джош Милър - професор по психология в Университета на Джорджия и експерт по нарцисизъм - който любезно прие молбата ми да го интервюирам. Зададох му различни въпроси за популярността на нарцисизма, грандиозния нарцисизъм и връзката му с психопатията, връзката между самочувствието и нарцисизма и др. В днешната публикация представям втората част от въпросите си.

Емамзаде: Какво означава етикетът патологичен нарцисизъм означава? Отнася ли се до форма на нарцисизъм, която отговаря на критериите за нарцистично разстройство на личността (т.е. свързано е с дисфункция и увреждане)? Ако е така, има ли нещо като адаптивно или здравинарцисизъм ?

Милър: Не знам да бъда честен, тъй като това не е термин, който използвам сам. Предполагам, че има за цел да посочи нарцисизъм, който е по-широко свързан с дистрес и увреждане и че означава по-мащабен срив в процесите на саморегулиране, свързани с нарцисизма. ¹ Не ми харесва схващането, че съществуват различни видове нарцисизъм - патологичен срещу адаптивен или здравословен - тъй като вярвам, че тези разграничения объркват проблемите на различните презентации по отношение на грандиозния срещу уязвимия нарцисизъм и проблемите, свързани с тежестта. Човек може да бъде по-малко или по-силно разстроен по отношение на измерението на нарцисизъм или комбинация. Здравословният нарцисизъм, ако той съществува, вероятно би означавало, че човек е предимно малко издигнат върху грандиозния нарцисизъм, но не толкова, че страда от увреждане във важни функционални области (например романтика; работа). От друга страна, уязвимият нарцисизъм никога не би бил сбъркан с „здрав“, тъй като той съдържа значителна и всеобхватна негативна афективност и по-ниско самочувствие и по този начин до голяма степен е синоним на критерия за дистрес, който е критичен аспект на психичните разстройства.

Емамзаде: Добре, бих искал да сменя малко теми и да ви попитам за умишлеността в нарцисизма. Веднъж съученик се пошегува: „Когато депресиран човек каже:„ Изобщо не ти пука за мен “, предполагаме, че това е болестта, която говори; когато един нарцисист казва същото, ние приемаме, че съобщението е пресметнат и злонамерен опит за манипулация. " Вярвате ли, че има фундаментална разлика по отношение на преднамереността на поведението между нарцистичното разстройство на личността и други психични заболявания (включително други разстройства на личността)?

Милър: Това е спекулативно, но според мен няма добри доказателства, които да предполагат, че единият е повече или по-малко умишлен или преднамерен от другия по отношение на това поведение. Бих твърдял, че депресираните и нарцистични индивиди биха могли да направят такива изявления от истинско схващане, че на важен друг не му пука за тях, както и да правят такива изявления, за да получат възход от същия човек, за да получат повече от необходимото (напр. внимание, подкрепа и т.н.).

Емамзаде: Интересно. Какво ще кажете за самосъзнанието в нарцисизма? Забелязах, че понякога, като например когато се стимулира конкурентоспособността или желанието за власт на нарцистичен човек, или по време на епизоди на нарцистичен гняв, той или тя може да се държи по начини, които увреждат дори тези, които този индивид изглежда оценява високо. Според вас колко прозрение и осъзнатост имат хората с високи клинични нива на нарцисизъм относно това как тяхното поведение влияе на другите?

Милър: Клиничните познания отдавна са, че хората с личностни разстройства нямат голяма представа за себе си. Някои от нашите трудове и други обаче поставят под съмнение това, като показват, че самоотчетите за нарцисизъм, психопатия и други патологични черти съвпадат сравнително добре с докладите на информаторите. Всъщност те се сближават с доклади на информатори в същата степен, която човек намира за нормални личностни черти като невротизъм, приятност и екстраверсия. И когато те не се сближават много добре, липсата на конвергенция може да представлява несъгласие, а не липса на знания. Тоест, ако вместо това поставите въпроси в така наречения формат за мета-възприятие (самоотчет: Вярвам, че заслужавам специално отношение; мета-възприятие: Други смятат, че вярвам, че заслужавам специално отношение), често получавате по-високо съгласие с информаторите. Това по-високо съгласие може да означава, че нарцистичните индивиди знаят как ги виждат другите, но може просто да не са съгласни с оценката на този човек. Друга работа предполага, че нарцистичните индивиди имат нюансирано възприятие за себе си, така че да разбират, че тяхното самовъзприемане е по-положително от възприятието на другите за тях, че другите са склонни да мислят по-малко за тях с течение на времето и че имат известно съзнание, че антагонистични черти (напр. грандиозност, безчувственост, право) им причиняват известно увреждане.

Това не означава, че нарцистичните индивиди причиняват на другите болка и страдание, включително онези, които дори могат да ценят и харесват (например романтични партньори; приятели; членове на семейството), както често правят. Вместо това бих могъл да твърдя, че това поведение може да не произтича изцяло от липса на прозрение, а по-скоро от афективната и поведенческа реактивност, която може да следва възприеманата заплаха от егото, значението на статуса, йерархията и господството на нарцистични индивиди и общо намалена привързаност към други, което прави тези поведения по-вероятни.

Емамзаде: Е, това със сигурност рисува по-сложна картина на нарцисистите. Разбира се, каквато и да е мотивацията, нарцистичното поведение не води до добри отношения. В клиничната литература нарцисизмът е свързан със значително увреждане (например в романтични и работни връзки). Дори нарцисизмът на чертите е свързан с „егоцентричен, егоистичен и експлоатационен подход към междуличностните отношения, включително игра на игри, изневяра, липса на съпричастност и дори насилие“ (стр. 171). ² И така, кои са най-новите терапевтични възможности за лечение на нарцисизъм? Може ли нарцисизмът да се лекува успешно с помощта на психотерапия?

Милър: За съжаление понастоящем няма емпирично подкрепени лечения за нарцисизъм - така че това, което следва, има спекулативен характер. Като цяло е сравнително по-малко вероятно някой да види много „чисти“ случаи на грандиозен нарцисизъм в клинични условия, освен ако не е предвидено от съда. Това означава, че нарцистичните индивиди, които най-вероятно ще бъдат наблюдавани в клинични условия, ще имат по-уязвими нарцистични презентации (например депресирани, тревожни, егоцентрични, недоверчиви, чувство за право). Като се има предвид, че уязвимият нарцисизъм се припокрива изключително много с гранично разстройство на личността (BPD), възможно е някои от емпирично поддържаните лечения за BPD да работят за първите (напр. Диалектическа поведенческа терапия или DBT; терапия, фокусирана върху схемата). Като цяло, мисля, че трябва да се очаква, че значително подобрение ще изисква относително продължителна форма на терапия, като се има предвид значението и предизвикателствата на развитието на връзката с нарцистични пациенти. ³ Моето собствено мнение е, че хората с разстройства от по-екстернализиращ се характер (напр. Са с увреждания, но не непременно в беда) могат да се възползват от фокуса върху това, което са загубили в резултат на разстройството, като начин да мотивират промяната. Тоест, не съм сигурен колко лесно е да се преподава и променя съпричастност, но мисля, че пациентите могат да разпознаят например, че техните нарцистични черти са повлияли отрицателно на техния статус и резултати в работата и да научат нови стратегии за намаляване на поведението, което са причинили тези резултати по време на работа, за които те наистина се грижат (напр. да не получат повишение). В новата ни книга за антагонизма ⁴ (Miller & Lynam, 2019), което ние виждаме като ядро ​​на нарцисизма и психопатията, Дон Лайнам и аз имахме късмета да накараме няколко учени да пишат за това как може да се направят промени в такъв домейн от различни гледни точки, включително когнитивно поведенческо, мотивационно интервюиране , психодинамични и DBT.

Нарцисизмът е от основно значение

Рационализиране на манипулацията: Нещата, които правим за нарцисист