Невронните мрежи при гранично личностно разстройство

Съдържание

• Личностни разстройства Основни четения
• Идентичност при гранично разстройство на личността: нов подход

Хората с гранично разстройство на личността (BPD) имат това, което мнозина смятат за хронично и може би нелечимо състояние, включващо доживотни модели на трудности при регулиране на настроенията, нестабилност на идентичността, проблеми в междуличностните отношения и епизоди на самонараняване.

Ако познавате някого с това разстройство, може би сте наясно със сериозността на симптомите, но също така и с потенциалните ползи от психотерапията. Въпреки това, може би сте наясно, че въпреки че са разработени терапевтични методи, които са демонстрирали ефикасност, все още не съществува подход „универсален за всички“, който да работи за всеки индивид с разстройството.

Според ново проучване на Мелинда Уестлунд Шрайнер и колеги (2019) от университета в Минесота, тези родови подходи към BPD могат да стигнат само дотук. При прегледа на изследванията за лечение с лекарства, Schreiner et al. имайте предвид, че такива лечения като стабилизатори на настроението могат да помогнат на някои, но не на всички пациенти с BPD намаляват епизодите на гняв и липса на контрол на импулсите. Антипсихотиците действат при други симптоми, като гняв и така наречените „когнитивно-възприяти” симптоми на дисоциация и тестване на реалността. Антидепресантите може би имат най-малък терапевтичен ефект при всички, но те все пак могат да бъдат полезни за някои хора.

Тъй като никой подход не работи за всички или за всички симптоми, Schreiner и колеги вярват, че лечението трябва да бъде съобразено със симптомите, показани от отделния пациент с BPD. Такива индивидуализирани стратегии са в съответствие с приоритетите на Националните институти по психично здраве (NIMH) „по отношение на по-голяма точност при лечението на психични заболявания“ (стр. 58). Екипът на Университета в Минесота вярва, че чрез разбирането на невробиологията на BPD терапиите, включващи лекарства, могат по-добре да насочват и лекуват симптомите на индивида.

Schreiner et al. Тогава подходът идва по-скоро от биологична гледна точка, отколкото от разбиране на психологическия принос към BPD. Авторите отбелязват, че BPD може да се лекува успешно с психотерапия, но много пациенти също се нуждаят от някаква форма на психофармакологична намеса. Понастоящем обаче Американската администрация по храните и лекарствата не е одобрила нито едно лекарство за BPD. Наличието на лекарства като възможност за лечение, Шрайнер и нейните колеги смятат, че „може да бъде ценно за тези, които могат да имат ограничен достъп до квалифицирани терапевти и може да осигури допълнителна полза за ангажираните с емпирично подкрепена психотерапия“ (стр. 62).

Дори и да не сте силен поддръжник на биологичния подход, интригуващо е да мислите, че симптомите на BPD могат да бъдат проследени до надеждни източници на вариации в невронните мрежи, които уникално характеризират индивиди с това разстройство. Шрайнер и нейните колеги, преглеждайки литературата за функционално ядрено-магнитен резонанс (fMRI), отбелязват, че е установено, че хората с BPD имат повишено активиране (в сравнение с контролите) на амигдалата, мозъчната област, участваща в страх, когато са изложени на отрицателни емоционални стимули.

Други методи за невроизобразяване, комбинирани с fMRI, показват, освен това, че хората с BPD могат да имат свръхчувствителен отговор на информация с отрицателен характер. Констатациите, базирани на техники за невроизображение, също показват вариация сред хората с BPD в зависимост от техните поведенчески симптоми. Чрез съвпадение на функционалните модели на свързаност със специфични симптоми може да е възможно, Schreiner et al. Вярва се, за да се разбере „как невронните вериги, подкрепящи специфични измерения на BPD, могат да се променят с лечението“ (стр. 59).

За да изследват този въпрос, изследователите от университета в Минесота набраха възрастни на възраст от 18 до 45 години с диагноза BPD и няма друга текуща диагноза. Участниците не са били на психотерапевтични лекарства в началото на проучването и не са могли да започнат психотерапия по време на проучването. Окончателната проба се състоеше от 19 индивида с изходни fMRI данни, от които 13 предоставиха използваеми fMRI данни в края на осемседмично експериментално интервенционно проучване.

В рамките на тази проба, лекуваната група получи антипсихотично лекарство (с марката Seroquel), а контролата получи плацебо. Психологичните им симптоми бяха оценени със стандартна мярка за BPD, която дава резултати по скалите на афективно (емоционално) разстройство, когнитивно разстройство (изкривени възприятия), импулсивност и смущения във взаимоотношенията. Както участниците, така и клиницистите предоставиха оценки за наличието на всеки симптом, но в настоящото проучване бяха използвани само данните от участниците.

В първата тестова сесия изследователският екип прилага fMRI в продължение на шест минути, през които те помолят участниците да се отпуснат със затворени очи, но да останат будни. Данните за невроизобразяване включват и карти на свързаността на целия мозък. Тези данни бяха използвани в статистически модел за предсказване на резултатите, получени от участниците в BPD субскалите.

Личностни разстройства Основни четения

Идентичност при гранично разстройство на личността: нов подход