Болките и болката от работата от вкъщи по време на COVID-19

Гост на д-р Евън Джонсън и д-р Номита Сонти.

Работейки в голям медицински център в Ню Йорк по време на разгара на пандемията COVID-19, не беше изненадващо, че срещнахме редица пациенти, търсещи грижи и от двама ни: клиничен психолог, специализиран в болката и физиотерапевт, лекуващ гръбначни заболявания . Социалната несвързаност, емоционален дистрес, двусмислена загуба и физическо страдание, които са резултат от стреса от неизвестна болест и блокиране, подчертават необходимостта от психологическо и физическо внимание.

Морети и колеги установиха, че работата у дома по време на пандемията на COVID-19 води до повишен риск за психично здраве и мускулно-скелетни проблеми, особено тези, засягащи гръбначния стълб (Moretti, Menna et al. 2020). Продължаващият стрес, нарушение на съня, умора, болки в гърба и главоболие бяха увеличени при много от нашите пациенти, предизвикани от променените изисквания за работа и повишената несигурност, резултат от пандемията на COVID-19.

Инициативата „Благотворителност срещу артрит“ на фонда на Британската общност проведе проучване сред служители, работещи от вкъщи, в резултат на пандемията COVID-19 (Webber 2020). Изследователите в това проучване установиха, че 50% от анкетираните са имали болки в кръста и 36% са имали болки във врата, докато 46% от анкетираните съобщават, че са приемали болкоуспокояващи по-често, отколкото биха искали (Webber 2020). В същото проучване 89% от страдащите с болки в гърба, раменете или шията в резултат на новото си работно пространство не са казали на работодателя си за това. Видяхме ефектите от този кумулативен стрес и мълчаливо страдание при лица, които се разпаднаха физически и емоционално.

По-долу представяме два съставни случая, които съдържат характеристики на често срещани презентации на пациенти, за да осветят взаимодействието на психологическите и физическите мъки, изпитвани от нашите пациенти по време на блокирането на COVID-19. В един случай лекувахме пациентка, която трябваше да управлява виртуалната класна стая и други ежедневни нужди на децата си, докато се бореше да поддържа професионално поведение в трудна работа с текущи срещи за увеличение. Тя сподели, че чувства, че се проваля като родител и спазва работните си задължения. Преморбидното й безпокойство се влошава и здравето й страда, тъй като теглото й се увеличава. Тя седеше дълги часове сгушена пред множество екрани със заоблени рамене и поза на главата напред.

Има доказателства, че хората, които увеличават времето за работа на компютър или гледане на мобилно устройство, страдат от по-лоши здравни решения и резултати (Vizcaino, Buman et al. 2020). Дори преди пандемията COVID-19 да принуди много от нас да увеличим времето си на екрана, изследванията показват, че повечето възрастни прекарват толкова или повече време в гледане на екран, колкото и в сън (Hammond 2013).

Заоблените рамене с поза на главата напред са защитна поза, която се връща към предцивилизацията, когато защитата на гърлото е подходящ отговор на стресори, поставени от хищници. Активирането на синдрома на борба или бягство накара нашите предци да претърпят краткотрайни физиологични промени под формата на учестено плитко дишане, повишен сърдечен ритъм и повишено състояние на готовност на опорно-двигателния апарат. В развитите общества, където стресът и безпокойството често са резултат от трайни, по-малко разпознаваеми заплахи, нашите реакции стават дезадаптивни и могат да продължат синдромите на болката с променени дихателни модели и прекомерно мускулно напрежение в гърба, врата и раменете.

В случая с този индивид, нейните предпандемични симптоми на болка във врата, главоболие и болки в челюстта се влошават и усложняват емоционалния й стрес, мотивирайки я да потърси помощ. Срещнахме някои вариации на този отговор в широк спектър от хора, когато се сблъскахме с новостта на пандемията и промените, които тя наложи върху живота им.

Задействани от някаква комбинация от увеличено време на екрана, неточно дефинирано работно време, социална изолация и натиск върху семейството, пациентите съобщават, че физическото им състояние се влошава, тъй като тяхното заболяване прогресира до състояние, което застрашава емоционалното им благосъстояние и поминък. Един по-малко докладван пример за непредвидени социални промени със семейния натиск се случи при събирането на родители с възрастни деца, които се върнаха в безопасността на семейния дом, когато беше наложено заключването.

Споделихме млад възрастен пациент, който напусна апартамента си, за да се премести при родителите си. Той спешно потърси сесии за телездраве по време на пандемията в резултат на това, което бързо се превръщаше в неспособна болка в гърба, врата и раменете, която не се контролираше от повишена болка и противовъзпалителни лекарства, предписани от неговия лекар.

Семейната динамика, допринасяща за състоянието му, редовно се показваше по време на сеансите за физическа терапия на телездраве, тъй като той настоява майка му да изпълнява ролята на видеооператор (повечето пациенти са успешни в самостоятелното управление на камерата по време на виртуални сесии за физическа терапия) и след това порицава майка си за неудобното й боравене с мобилното устройство. Тъй като взаимодействията им зачестиха, напрежението се повиши в горните му трапецовидни мускули, раменете му се издигнаха към ушите и главоболието, болките в гърба и шията се засилиха. За да лекува ефективно оплакванията си от болки в гърба, шията и раменния пояс, той трябваше да обърне внимание както на ергономичната си настройка в дома на родителя си, така и на чувствата си около това да е у дома с майка си и баща си.

Предписахме упражнения за разтягане на гръдните му мускули в предната част на гръдния кош, прибиране на брадичката му, за да оптимизираме подравняването на гръбначния стълб и упражняваме диафрагмално дишане, докато той извършваше сканиране на тялото и освобождаваше нежелано мускулно напрежение. Той се подобри измеримо с грижите, които получи, но най-голямото му облекчение дойде, когато се върна в апартамента си и по-независим начин на живот. Интересното е, че майка му потърси лични грижи за подобни условия на сина си веднага щом ограниченията за заключване бяха отслабени.

Когато приемем стреса като промяна в текущия ни начин на живот, който ни принуждава да се адаптираме, можем лесно да осъзнаем, че всички сме се справили с основен стресор през 2020 г. и вероятно ще продължим да се сблъскваме със стресори през 2021 г. Ако отговорим с устойчивост, когато изправени пред несгоди, можем да се справим със стрес-индуцирана тревожност и мускулно-скелетна болка. Справяне добре може да се направи на малки хапки. Ето няколко съвета:

Д-р Номита Сонти е лицензиран клиничен психолог на практика повече от 25 години със специализация в Управление на болката и поведенческа медицина. Тя е доцент по медицинска психология в отделите по анестезиология и психиатрия в Колумбийския университет. Тя е член на основния факултет на стажантската програма по психология на здравните услуги и стипендията по болезненост в катедрата по анестезиология. Тя е административен директор на ColumbiaDoctors Pain Medicine. Нейните изследователски интереси се крият в интерфейса между устойчивост, болест и възстановяване.

Морети, А., Менна, Ф., Ауличино, М., Паолета, М., Лигуори, С., и Йоласкон, Г. (2020). Характеризиране на домашното население по време на извънредна ситуация COVID-19: анализ на напречното сечение. Международен вестник за изследване на околната среда и обществено здраве, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., & Wharton, C. (2020). От телевизори до таблети: Връзката между специфичното време на екрана на устройството и свързаното със здравето поведение и характеристики. BMC Public Health, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Уебър, А. (2020). Работа от вкъщи: четири на всеки пет развиват мускулно-скелетна болка. Здраве и здраве на работното място. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/