Рискови фактори за депресия по време на бременност

Съдържание

• 8 рискови фактора за антенатална депресия
• Черният епизод за следродилната депресия

• Първите три рискови фактора за антенатална депресия са историята на депресия, липсата на социална подкрепа и опитът с насилие, показват изследвания.
• Разпространението на депресията по време на бременност в момента е от 15 до 21 процента, въпреки че може да се увеличава.
• Има физически и психически разходи за оставяне на депресията без адресиране, но лечението е на разположение за тези, които се нуждаят от него.

Ново изследване на Ин и колеги, публикувано в изданието от февруари 2021 г. Преглед на клиничната психология , изследва разпространението и рисковите фактори за депресия по време на бременност (наричани антенатална депресия).

Бележки относно терминологията: Освен термина антенатална депресия, терминът пренатална депресия също се използва за означаване на появата на депресия по време на бременност и преди раждане. Термините, използвани за означаване на депресия при майката, настъпила по време на бременност или скоро след раждането включва перипартумна депресия (депресия, която започва по време на бременност или до няколко седмици след раждането) и следродилна депресия (депресия, която се появява само след раждането).

Депресията по време на бременност може да има сериозни последици, като повишаване на вероятността от депресия след раждането. Всъщност терминът перипартуална депресия е въведен в DSM-5 поради изследвания, които показват, че половината от епизодите на следродилна депресия започват преди раждането.

За да постигнем по-добро разбиране на рисковите фактори за депресия по време на бременност, нека прегледаме проучването от Ин и сътрудници.

Авторите извършиха задълбочено търсене на литература и избраха 173 статии (182 независими доклада) за качествен синтез и мета-анализ.

Тези проучвания са проведени от 50 страни (39 от 173 от САЩ). Размерите на пробите варират от 21 до над 35 000 индивида. Общият размер на извадката е 197 047.

Най-често използваната мярка (93 доклада) за антенатална депресия е Единбургската скала за постнатална депресия или EPDS. EPDS се състои от 10 елемента, които измерват следното: смях, самообвинение, удоволствие, тревожност, паника, трудности при справяне, проблеми със съня, тъга, плач и самонараняване.

Други често използвани мерки включват скалата за депресия на Центъра за епидемиологични изследвания (CES-D), инвентаризацията на депресията на Бек (BDI), въпросник за здравето на пациентите (PHQ) и структурираното клинично интервю за диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства.

8 рискови фактора за антенатална депресия

По време на 173 проучвания, общото разпространение на антенаталните депресивни симптоми е 21% - но 15% за тежка депресия (72 проучвания).

Като цяло, по-високо разпространение на пренаталната депресия е свързано с проучвания, проведени по-скоро (след 2010 г.), в страни с по-ниски доходи и такива, използващи въпросници за самоотчитане (за разлика от структурираните клинични интервюта).

За да изследват често срещаните рискови фактори за пренатална депресия, изследователите проведоха мета-анализ, използвайки множество фактори от 35 проучвания, отчитащи съответните данни. Тези фактори включват паритет (т.е. брой раждания), опит с насилие, безработица, непланирана бременност, история на тютюнопушенето (включително по време на бременност), семейно положение, социална подкрепа и история на депресия. Констатациите показват, че всички тези рискови фактори, с изключение на паритета, имат значителна връзка с антенаталната депресия.

Събраните коефициенти на коефициенти (OR) са изброени по-долу (CI се отнася до доверителни интервали):

1. Анамнеза за депресия: OR = 3,17, 95% CI: 2,25, 4,47.
2. Липса на социална подкрепа: ИЛИ = 3,13, 95% ДИ: 1,76, 5,56.
3. Преживяване на насилие: ИЛИ = 2,72, 95% ДИ: 2,26, 3,27.
4. Безработен статус: ИЛИ = 2,41, 95% ДИ: 1,76, 3,29.
5. Семейно положение (неженен / разведен): ИЛИ = 2,37, 95% ДИ: 1,80, 3,13.
6. Пушенето по време на бременност: ИЛИ = 2,04, 95% ДИ: 1,41, 2,95.
7. Пушенето преди бременност: ИЛИ = 1,97, 95% CI: 1,63, 2,38.
8. Непланирана бременност: ИЛИ = 1,86, 95% ДИ: 1,40, 2,47.