Психопатология: Хуманистичният възглед на Карън Хорни

Според мен мисленето се забърква отчасти за психичното здраве и психичните заболявания, тъй като тези термини не разделят мозъчната дисфункция от неблагоприятните поведенчески тенденции. При депресията например изглежда, че приблизително 10% от случаите са предимно биологични, а 90% или повече са предимно психологически. Разликите между двете са важни поради последиците за лечението.

Предпочитам термина психопатология за психологически проблеми, с психо позовавайки се на психологията и патология позовавайки се на вида нещастие, за който Киркегор обсъжда Болест до смърт . предпочитам психиатрично разстройство за всички базирани на мозъка (не само локализирани, но и базирани на мозъка) проблеми като шизофрения, биполярно разстройство, хиперактивност, аутизъм и някои депресии и тревоги.

Странно е, че хората с психологически случаи на депресия често искат тя да е биологична, отчасти защото депресията създава усещане, че е торба с бездуховни химикали, което привлича индивида към медицински модел, и отчасти защото депресираните хора понякога мислят, че казвате депресията е тяхна вина или че не е реално, ако кажете, че е психологическо. И обратно, хората с биологични депресии често искат да е психологически, за да могат да направят нещо по въпроса. Самата Хорни се обърна към въпроса за поемането на отговорност без поемане на вина: „Това, което не е проникнало, е трезвото осъзнаване, че [психологическият проблем] е неговата проблем, който всъщност прави неговата животът е труден и следователно зависи от него него да направя нещо по въпроса. " В края на краищата вие поемате отговорността да влезете вътре или да използвате чадър, въпреки че не сте виновни, че вали.

Хорни, като хуманист, анализира „истинския Аз“ на жълъд с потенциал да се превърне в дъб. Тази аналогия е от основно значение за нейното мислене. Истинското Аз е най-очевидно в сънищата и в спомените от ранното детство. Човек многократно сънува, че е подложен на обстрел в някаква престрелка, за която не знае причините. След няколко месеца терапия, прекарана в изследване на чувствата и значенията, свързани със стрелбата, и търсене на моменти в лечението, когато той се чувства така, сякаш терапевтът стреля по него или му се струва да стреля по терапевта, той сънува, че той приема огън в лисича дупка, но там има и малко момче, което е диво от страх. Опитва се да успокои момчето и се събужда. Хорни би казал, че момчето представлява истинското аз, частта от него, която е естествена и човешка и трябва да расте.

Всяко здраво бебе актуализира истинското си Аз, загрижено за изследване, взаимоотношения и нужди. Когато започва да мисли, нейното мислене действа в една и съща служба: разбиране на света, откриване и наслада на тялото си, свързване с другите и творческо решаване на проблеми. Но винаги нещо се обърква и детето чувства или от време на време, в най-добрия случай, или всеобхватно, в най-лошия случай, че според терминологията на Хорни тя не принадлежи. Тя се обръща към голямата си сила, въображението си и я използва, за да създаде идеализирана версия на себе си, която се стреми да актуализира или когато чувства, че не принадлежи (повечето хора), или почти през цялото време (хора с нарушена личност). Като цяло чувстваме, че не принадлежим, когато сме били пренебрегвани, малтретирани или разглезени или сме попаднали на лош късмет.

Ако не вярвате в задгробен живот, тогава опитът да актуализирате идеализирания Аз е като да живеете за наградата на небето за сметка на това да извлечете максимума от живота на земята. Ако наистина вярвате в небето, това не е добра аналогия, защото централната черта на идеализираното Аз е, че е свръхчовешко и невъзможно да се постигне. Това е способността да си представим перфектно себе си в перфектен свят, който се превръща от вдъхновяваща фантазия до смъртоносна сериозна житейска цел. Като почти настрана, ако Фран Либовиц е права, когато казва, че расизмът по същество е фантазия за превъзходство, тогава той по същество е патологичен.

Психопатологията започва с отхвърляне на истинския Аз и твърдение, че човек всъщност е идеализираният Аз, това, което Хорни нарича търсене на слава. Психопатологията е посвещаването на енергия към актуализиране на идеализирания Аз, а не към развитие на истинското Аз - това, което Хорни нарича тирания на необходимостта. Вместо да полага усилия за осигуряване на хранителни вещества, слънчева светлина и вода за жълъда, невротикът полага усилия в рисуване на дъб и твърди, че картината е истинска. Психопатологията е изключителен акцент върху рекламата, а не върху разработването на продукта, използването на въображението, за да замести, вместо да развие себе си.

От гледна точка на идеализирания Аз, истинският Аз е подчовек и не трябва да се толерира, което Хорни нарича самоомраза. Човешките нужди са унизителни към идеализирания Аз, който се отнася към истинското Аз, както лошият родител се отнася към дете, пренебрегвайки, малтретирайки или разваляйки го. Тревожността е гризащото съзнание, че идеализираният Аз няма да бъде актуализиран; депресията е разбиването на усилието за нейното актуализиране.

Всички идеализирани дъбови дървета изглеждат почти еднакви: силни, прави, високи и листни. Хорни смята, че идеализираните образи на хора могат да изглеждат много различни един от друг, отчасти засегнати от културни и фамилни предпочитания, и отчасти да прикрият обидата за истинския Аз или да се възползват от определена черта.

Например, някои хора могат да се специализират в това да изглеждат симпатични и саморазлични, а други - да изглеждат майсторски и арогантни. Голяма част от нейния магнум опус, Невроза и човешки растеж , е посветен на описването на три вида перфекционизъм: майсторство и любезност, както беше отбелязано, и свобода като трети. Трите типа също могат да бъдат етикетирани като супергерой, светецът и мистикът. Повечето хора ще приемат и трите тези пози от време на време, но по-отчаяните хора са склонни да се специализират. (Щях да пиша по-болен отколкото по-отчаян , но много читатели очевидно мислят по-болен е по-скоро обидно, отколкото съчувствено. По ирония на съдбата изглежда, че те са същите читатели, които искат психопатологията им да се третира като физическо заболяване.)

Най-лесно е да се забележи перфекционизмът на супергероя, тъй като има твърдения за всезнание, всемогъщество и важност, които лесно се определят като усилия да бъдеш свръхчовек. Супергероят може да отрече, че е способен да се чувства тревожен или депресиран и вместо това превръща тези състояния в битки със сили или лица, опитващи се да подкопаят прославянето на идеализирания Аз.

Светецът, който е специализиран в любезността, е по-трудно забележим, защото те рядко правят явни претенции за съвършенство, което би било неразумно. Те винаги са склонни към другите и може да продължат дълго време, без да досаждат на другите, но в крайна сметка техните твърдения за светиня и тяхната добродетелна сигнализация ще поразят чувството им за превъзходство над другите (и над себе си).Светецът изпитва удоволствие от тяхната тревожност и депресия, тъй като истинският светец може да се наслади на унижение или прическа. Стайнбек ги е имал предвид, когато пише: „Някои хора смятат, че е оскърбление за славата на тяхната болест да оздравеят.“

Мистикът, който се специализира в свободата, отказва да бъде дефиниран - от тяхното тяло, от тяхната култура, от тяхната човечност. Те са изключение от всяко правило. Те вярват (независимо дали непрекъснато или за момент), че могат да левитират или четат мисли или да променят природата си, като искат тя да бъде различна, че са освободени от аритметиката на калориите, времето и парите и те избягват, ако не го направите съгласи се и ти да повярваш. Обикновено мистикът не се задържа достатъчно дълго, за да се почувства тревожен или депресиран, но когато го направят, те се опитват да избягат от ситуацията, брака или работата, които ги карат да се чувстват така. Алберт Елис каза, че голямата идея на хуманизма е, че няма свръхчовеци или подчовеци. Хорни би могъл да добави, че няма и излишни хора, никой, който е остров, освен човешките грижи, освен собственото си тяло.

Независимо какво друго се случва в терапията, колкото повече терапевтът кара пациента да чувства, че истинският Аз принадлежи към терапията, толкова по-малко необходим е идеализираният Аз. И обратно, колкото повече инвестира пациентът в идеализирания Аз - колкото повече пациентът презира истинския Аз - толкова по-трудно е да накарате пациента да покаже истинския Аз и да накара пациента да почувства, че истинският Аз принадлежи. Такива пациенти дълбоко вярват, че терапевтът, който се стреми към истинското Аз, се опитва да ги унижи, поставяйки под съмнение постижимостта на идеализирания Аз.

За да намерите терапевт, моля, посетете Psychology Today Therapy Directory.