Как да управляваме инконтиненцията при деменция

Инконтиненцията е често срещана в напреднала възраст сама по себе си и се среща при повечето пациенти с деменция в даден момент. Въпреки че не е толкова проблематичен като гняв, агресия, възбуда или падане, инконтиненцията разстройва както вас, така и вашия близък и е основна причина хората с деменция да напуснат дома си и да влязат в съоръжение.

Има много различни видове инконтиненция, които възрастните възрастни могат да получат. Някои видове са свързани с анатомични и медицински причини; тези видове се оценяват и лекуват най-добре от уролог или друг лекар. Поради тази причина, ако тези препоръки не успеят значително да се справят с инконтиненцията, е важно да обсъдите проблема с лекар. (Имайте предвид обаче, че често предписваните лекарства могат да влошат мисленето и паметта!)

Ако вашият близък има изтичане на урина, когато кашля, киха или се смее, може да има стрес инконтиненция . Стресната инконтиненция е по-често при по-възрастните жени и е резултат от отслабване или увреждане на мускулите на пикочния мехур, които се задържат в урината. Преливане на инконтиненция възниква, когато пикочният мехур не се изпразва напълно. Често се среща при мъже с увеличена простата, въпреки че може да се появи и при жени. Мускулът на пикочния мехур се разтяга и може да изтече или да се спазмира. И накрая, ако вашият любим човек има силно внезапно желание за уриниране, трябва да изтича до банята и не винаги успява да го направи навреме настоява инконтиненция (също наричан свръхактивен пикочен мехур ). Понякога хората имат по-лека форма на този проблем, водеща до спешност на урината или чести пътувания до банята без действителна инконтиненция. И някои хора имат комбинация от тези различни видове инконтиненция.

При деменция четири основни проблема могат или да причинят, или да влошат инконтиненцията. Единият е, че тъй като фронталните лобове и връзките на бялото вещество на индивида се увреждат от деменция, способността им да контролират пикочния си мехур е нарушена и те просто са по-малко способни да задържат урината си, независимо колко много се опитват. Второто е, че поради проблеми с паметта те могат да забравят да използват тоалетната, преди да тръгнат на дълга разходка или разходка с кола, или да забравят да коригират приема на течности преди подобно събитие. Те също могат да забравят или да преценят погрешно колко дълго могат да задържат урината си, особено ако способността им да задържат урината им е намаляла през годините. Третото е, че някои хора с деменция просто не се притесняват, ако уринират в дрехите си или на други неподходящи места. Тази липса на загриженост за хигиената може да се наблюдава рано при тези с дисфункция на фронталния лоб като фронтотемпорална деменция или в тежкия стадий на всяка деменция. И накрая, ако любимият ви човек не може да се движи бързо по някаква причина, това ще го направи още по-трудно да стигне до банята навреме.

Инконтиненцията на червата може да се дължи на проблеми, които всеки може да има, като диария, но това е често срещано при деменция в умерен и тежък стадий поради същите причини, че инконтиненцията на урината е често срещана. Контролът на червата е нарушен и хората с деменция са по-малко способни да задържат изпражненията си. Може да забравят да използват тоалетната, за да преместят червата си, преди да тръгнат на път. Поради дисфункция на фронталния лоб, те може да не се интересуват дали замърсяват дрехите си. И отново, ако ходенето им е нарушено, ще е по-малко вероятно да стигнат до тоалетната навреме.

Ключов въпрос:

Нямам нищо против да почистя, когато тя не стигне навреме до банята и се замърси, но сега тя се бие с мен, когато се опитвам да я измия.

• Инконтиненцията е често срещана при деменция. Когато индивидът не иска да се почисти, това обикновено показва проблеми с функцията на фронталния лоб.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, всички права запазени.

Budson AE, Solomon PR. Загуба на памет, болест на Алцхаймер и деменция: Практическо ръководство за клиницисти, 2-ро издание, Филаделфия: Elsevier Inc., 2016.