Пшеницата ли ви разболява? Газово осветяване на непоносимост към глутен

Съдържание

• Ключови точки
• Газоснабдяване на страдащите
• Спорове за това как да се диагностицира непоносимостта към глутен
• Има ли пристрастие към клинициста?
• Изрязването на глутена не означава да сте нездравословни

Ключови точки

• Непоносимостта към глутен и чувствителността са реални, но често недостатъчно диагностицирани състояния.
• Медиите и много клиницисти често не знаят за непоносимостта към глутен; страдащите могат да се почувстват озадачени, като си мислят, че е измислено или прищявка.
• Ако страдате от мозъчна мъгла, умора или стомашно-чревни симптоми след ядене на глутен, потърсете медицинска помощ.

Пшеницата е често срещан компонент на западната диета и присъства в очевидни храни като хляб, много зърнени закуски, сладкиши и сладкиши. Също така е често срещана добавка към преработени храни, които не се нуждаят от пшеница, защото осигурява насипно състояние или променя структурата или вкуса: например къри, супи, замразени чипсове, колбаси и дори шоколадови блокчета. Някои хора съобщават, че се чувстват зле след ядене на продукти, които съдържат пшеница, като чувство на „мозъчна мъгла“, психическо усещане за умора, сънливост, замъглено съзнание или не напълно нащрек. Други често съобщавани последици от яденето на пшеница или други продукти, съдържащи глутен, са диария и други стомашно-чревни симптоми.

Газоснабдяване на страдащите

Въпреки че страдат от вредните последици за здравето от яденето на пшеница, много хора се чувстват освещени от обществото и някои клиницисти, които се съмняват дали техните симптоми са реални, чести или вредни и много хора често се чувстват така, сякаш просто не им се вярва, когато казват, че яденето на пшеница или други видове глутен ги разболяват. Въпреки че има официална диагноза за непоносимост към пшеница и други зърнени храни, съдържащи глутен (цьолиакия), изходното предположение е, че непоносимостта към глутен е клинично рядка и присъства само в малък брой случаи, които отговарят на определен клиничен праг.

Симптомите на непоносимост към глутен или чувствителност обаче не са просто неудобства за хората, които ги страдат. Мозъчната мъгла може да попречи на ежедневното им качество на живот, производителността на труда и удоволствието от ежедневните дейности, защото се чувстват твърде сънливи и недостатъчно бдителни. Честите диарии могат да имат сериозни последици за усвояването от организма на витамини, минерали и други основни хранителни вещества, което може да доведе до дългосрочно недохранване и последващи здравословни проблеми.

Осветяването на въпроса дали непоносимостта или чувствителността към глутен е реално или въображаемо се основава на мита, че има един универсален метод за диагностициране на цьолиакия и че методът е клинично валиден.

Спорове за това как да се диагностицира непоносимостта към глутен

Проблемът е, че всъщност има вариации между страните в критериите за диагностика. Например, някои национални клинични насоки препоръчват на лекарите да насочват пациентите, които съобщават за трайни необясними стомашно-чревни симптоми, умора, недостиг на витамин и други възможни признаци на непоносимост към глутен, към серологично изследване за цьолиакия, а лабораториите са помолени да търсят определени биомаркери (напр. общ IgA / IgA tTG или, ако IgA tTG показва слаба положителност, IgA EMA). Необходими са обаче още доказателства, за да се обоснове този подход като основен метод за диагностициране на цьолиакия и се появяват нови доказателства за ролята на други биомаркери. В някои страни се използват биопсии, а не серологични изследвания.

Следователно има проблем как клиничната непоносимост към глутен се определя и диагностицира клинично. Дори и тогава проблемът с недостатъчното тестване остава, тъй като пациентите не търсят помощ поради страх, че техният лекар няма да им повярва, защото вярват, че медийните съобщения твърдят, че непоносимостта към глутен е много рядка или диетична прищявка, или защото просто имат живели със симптомите толкова много години, че мислят, че са нормални. Лекарите, които смятат, че непоносимостта към глутен е прищявка, може да са по-малко склонни да приписват симптомите на глутен и следователно по-малко вероятно да предложат на пациентите серологични тестове на първо място.

Съществува и цикличен проблем с доказателствата, че ако проучванията се фокусират само върху хора с цьолиакия, но не и на непоносимост към глутен, дефинирана по други начини, техният опит не е достатъчно представен в литературата. Изследванията показват, че може да има други биомаркери или физически признаци на непоносимост към глутен, които трябва да бъдат включени в насоките. Необходими са изследвания, за да се изяснят ефектите на пшеницата спрямо други зърна, съдържащи глутен, и ефектите от методите за приготвяне (напр. Ферментация, преработка) върху намаляването или влошаването на непоносимостта или чувствителността към глутен.

Има ли пристрастие към клинициста?

Освен това процесът на изследване и тълкуване може да зависи от възгледите или опита на клиницистите, извършващи ендоскопии на пациенти. Докато някои може да са съпричастни и обективни, други може да имат предубедени възгледи за непоносимостта към глутен като нещо, което си представяме. Очакванията, че няма да се вярва, може да отблъсне много хора от търсенето на официална диагноза и да ги накара да прибегнат до самопомощ.

Много хора са открили изследвания за глутена чрез уебсайтове за самопомощ или литература, като например влиятелната книга Пшеничен корем от кардиолог д-р Уилям Дейвис. След това те могат да изключат глутена от диетата си и незабавно да се почувстват по-добре, но остават други, които не знаят за потенциалните ефекти на пшеницата в случаите, когато тя може да бъде отговорна за повтарящите се мозъчни мъгли и стомашно-чревни симптоми, тъй като вярват, симптоми като нереални или признак на скачане на „банда“ или диетична мода. Някои може дори да отхвърлят собствените си симптоми като причинени от нещо друго.

Изрязването на глутена не означава да сте нездравословни

Ако подозирате, че имате непоносимост към глутен, не се притеснявайте да вярвате, че си представяте симптомите си. Говорете с Вашия лекар и прочетете за изследването, показващо потенциалните последици за здравето от пшеница върху здравето. Помня:

• Изрязването на пшеница или други видове глутен не е прищявка или „ненормално“, тъй като много хора по света традиционно ядат от векове диета без пшеница, състояща се от нишестета като ориз, просо, сладкиши, бобови растения, царевично брашно , семена или картофи като въглехидратен елемент на тяхното хранене. Идеята, че човек трябва да яде ястия на основата на пшеница, е културно специфична и не е нещо, на което трябва да бъдете осведомени.
• Изрязването на пшеница и други зърнени храни, съдържащи глутен, не трябва да изисква закупуване на заместващи храни (напр. Хляб без глутен, сладкиши или сладкиши) или допълнителни разходи.Не замествайте пшеницата с предмети, съдържащи добавки, консерванти или съставки, чиито ефекти върху здравето са неизвестни. Без глутен трябва да включва ядене на естествени алтернативи и домашно приготвени ястия, където е възможно.
• Изрязването на пшеницата не означава, че ще бъдете лишени от фибри и въглехидрати или основни хранителни вещества, ако поддържате здравословна диета. Митовете предполагат, че хората разчитат на хляб, брашно или зърнени закуски, подсилени с витамини, но трябва да консумирате богати на витамини естествени храни, като зеленчуци, плодове, ядки, семена, месо, риба и др., Както и богати на въглехидрати във фибри.

Не всеки страда от непоносимост към пшеница и други източници на глутен, но това не означава, че тези, които страдат, си го представят. Потърсете съвет от Вашия лекар и разберете дали изрязването на глутен може да помогне. Ако страдате от мозъчна мъгла, диария, необясним дефицит на витамин или други възможни признаци на непоносимост към глутен, не се чувствайте подведени от обществото, като мислите, че си представяте симптомите си.

Lerner A, Ramesh A, Matthias T. Серологична диагноза на целиакия: нови биомаркери. Клиники по гастроентерология. 2019 юни 1; 48 (2): 307-17.

NICE (2020). Диагностика на цьолиакия. Национален институт за здравни грижи и отлични грижи, https://pathways.nice.org.uk/pathways/coeliac-disease/diagnosing-coeliac-disease.pdf

Дейвис, У. (2019). Пшеничен корем. Преработено издание. Книги на Rodale. https://www.wheatbellyblog.com/

Мур LR. „Но ние не сме хипохондрици“: Променящата се форма на безглутенова диета и спорното преживяване на заболяване. Социални науки и медицина. 2014 г. 1 март; 105: 76-83.