Разграничаване на биполярно разстройство от голяма депресия

Съдържание

• Депресия Основни четения
• Как да разберете кога депресията ви се подобрява?

Диагностицирането на биполярно разстройство може да бъде трудно. Въпреки че не е трудно да се направи разлика между двете му характерни фази - приповдигнатото настроение на манията и ниското настроение на депресията - предизвикателно е да се каже дали някой, който съобщава за понижено настроение, страда от депресивно разстройство или е в депресивна фаза на биполярно разстройство. Всъщност биполярната диагноза се потвърждава, клинично, след като пациентът с депресия е преживял поне един епизод на мания.

Манията се характеризира с повишено настроение (или еуфорично, или раздразнително), състезателни мисли, идеи и реч, необмислено поемане на риск, необичайно високи нива на енергия и намалена нужда от сън. Хипоманията, по-малко интензивна версия на манията, е не по-малко сериозна и също е характеристика на маниакалната фаза на биполярното разстройство. Тези симптоми са за разлика от тези, които се наблюдават по време на депресивната фаза на биполярно разстройство или от хора, страдащи от тежко депресивно разстройство. И все пак симптомите на депресия сами по себе си са клинично идентични при хората с депресия и във фазата на депресия на биполярно разстройство.

Този диагностичен проблем е мотивирал изследователите да търсят измерими биологични маркери - аспекти на мозъчната дейност например -, които могат да се различават при депресирани пациенти и пациенти във фазата на депресия на биполярно разстройство, може би улеснявайки по-точната диагноза. Понастоящем се съобщава за предварителен успех в такива усилия, водени от д-р Мери Л. Филипс.

Филипс и колеги от Университета в Питсбърг и Западния психиатричен институт и клиника, включително Холи А. Суорц, д-р и първата авторка д-р Анна Манелис, следват улики от предишни проучвания, които сочат към потенциални разлики в начина, по който мозъкът подготвя и изпълнява задачи с работна памет при депресирани индивиди спрямо тези в депресивната фаза на биполярно разстройство.

Работната памет е система, която мозъкът използва, за да поддържа, манипулира и актуализира информацията, свързана с непосредствените задачи. Увреждането на невронни мрежи, които са ангажирани по време на работеща памет, води до увреждания в обучението, разсъжденията и вземането на решения, които се наблюдават при някои хора с разстройства на настроението, включително депресия.

За своите изследвания екипът на Филипс набра 18 души с биполярно разстройство, които бяха в депресивна фаза на заболяването; 23 с тежко депресивно разстройство, които също са били депресирани; и 23 здравословни контроли. Всички участници получиха сканиране на цял мозък с функционално ядрено-магнитен резонанс (fMRI), в два сегмента: един, в който те очакваха задача, изискваща работна памет, и друг, в който те действително изпълняваха задачата. Всеки участник беше сканиран както за „лесни“, така и за „трудни“ задачи за работна памет и при условия, в които те бяха изложени на редица емоционални стимули, от положителни до неутрални до отрицателни.

Тези много пермутации на задачи с работна памет отразяват факта, че хората формират очаквания за това какво трябва да направят, преди да изпълнят задача, оценка, която може да зависи от това дали задачата се очаква да бъде емоционално неоспорима или проблематична. Както екипът предполага, фините разлики в работата на мозъчните вериги може да се отразят, когато някой, който се насочи към дадена задача, очаква тя да бъде трудна или стресираща, вместо лесна и приятна.

Резултатите от анализа на мозъчните сканирания потвърдиха хипотезата, че моделите на активиране на мозъка по време на очакване на задача с работна памет варират в зависимост от това дали задачата е лесна или трудна. Освен това резултатите предполагат, че очакването и изпълнението на задачи с работна памет „могат да помогнат да се разграничат депресирани индивиди с биполярно разстройство от тези с голямо депресивно разстройство“.

По-конкретно, моделите на активиране в страничните и медиалните части на префронталната кора на мозъка по време на очакване на лесни срещу трудни задачи „могат да бъдат важен биологичен маркер за биполярно разстройство спрямо класификация на големи депресивни разстройства“, екипът пише в статия, публикувана в списанието Neuropsychopharmacology.

Депресия Основни четения

Как да разберете кога депресията ви се подобрява?