Могат ли хората с гранично личностно разстройство да се променят?

Идеята, че личността е стабилна в зряла възраст, вече не се счита за точна в психологията на целия живот, въпреки че обикновеният човек често приема, че промяната е невъзможна. Когато става въпрос за гранично разстройство на личността (BPD), много хора следователно също често вярват, че това е постоянно състояние. Може да познавате някой, когото смятате, че отговаря на диагностичните критерии - той може да демонстрира изключителни колебания в чувството за себе си, способността да поддържа връзки, импулсивност, чувство на празнота и страх от изоставяне. Струва ви се, че този човек ще бъде такъв завинаги и за добро или лошо трябва да разберете как ще успеете да поддържате собствения си живот на равномерна кила.

Според Кристофър Конуей и колеги от колежа на Уилям и Мери (2018) граничната личност има „репутацията сред практикуващите като неразрешимо разстройство“ (стр. 1). Надлъжните проучвания, които проследяват хората с течение на времето, за разлика от това предполагат, че разстройството ремисира в по-голямата част от случаите (85 процента), като само малка част от хората изпитват случайни рецидиви на симптомите (30 процента). Конуей и др. вярват, че вместо да обсъждат въпроса дали BPD е стабилен или не, по-подходящият въпрос се отнася до това кои компоненти на разстройството се променят и кои са стабилни. Този „хибриден модел“, както те предлагат, предполага, че в BPD може да има елементи, подобни на характеристики (стабилни) и подобни на състоянието (динамични). Тяхното изследване е имало за цел да проследи лица с BPD в продължение на достатъчно дълъг период, за да се оцени относителната степен на стабилност и динамична промяна в характеристиките на това разстройство.

Конуей и неговите сътрудници тестваха хибридния модел на BPD, използвайки нов статистически метод, който проследява стабилността и промяната в личността. Известен като моделиране на „Trait-State-Occasion“ (TSO), този подход позволява на изследователите на личността да отделят компонентите на личността, които са стабилни от тези, които могат да се променят. Изследователският екип е получил данни от пет тествания, събрани за 10-годишен период върху проба, която първоначално се е състояла от 668 лица, тествани в Нюйоркския държавен психиатричен институт. Участниците завършиха измерване на личностно разстройство, основано на интервю, както и стандартен тест за оценка на личностните черти на модела на пет фактора (добросъвестност, екстравертност, отвореност към опит, приятност и невротизъм). Допълнителни мерки, получени на изходно ниво, предоставени от Conway et al. с данни за възможни корелати на резултатите, базирани на състоянието спрямо чертите, включително въпросник за оценка на детския опит, свързан с BPD (напр. пренебрежение, злоупотреба, свидетелство за насилие в дома), мерки за темперамент и инхибиране и обща скала за оценка тяхното ниво на функциониране.

Статистическият подход, използван от авторите, им позволява да раздразнят стабилните от променливите компоненти на личността. Чертите, които показаха неизменност, използвайки този модел, представляват „стабилното ядро ​​на гранична склонност, което не се колебае през последващия интервал“ (стр. 4). И обратното, „факторите за повод представляват причините за граничните PD, които варират във времето“ (стр. 4-5). При корелация на фактора за неизменна гранична склонност към времето с вариращите във времето фактори на личността, Conway et al. съобщава, че граничният фактор на склонност е най-силно корелиран с невротизма и най-малко силно корелиран с отвореността за опит. Промените във времето в граничната склонност също бяха силно корелирани с невротизма, минимално с добросъвестност, приятност и екстраверсия и най-малко корелирани с откритостта. Като цяло, около половината от дисперсията, свързана с промени в резултатите през 10-те години на изследването, изглежда са били стабилни във времето. Граничните симптоми изглеждаха по-стабилни във времето (инвариантна корелация на .81). Имаше също така силна връзка между онези компоненти на граничната патология, които варираха с течение на времето, и петте факторни черти на невротизъм, откритост и добросъвестност.

Хората, които съобщават за по-високи резултати от въпросника за малтретиране в детска възраст, както може да се очаква, имат по-голяма тенденция към гранична склонност. Резултатите от инвариантни във времето компоненти в модела са силно свързани с резултатите от отрицателната мярка на темперамента, но вариращият във времето компонент е далеч по-малко. Имаше и слаби връзки между граничната склонност и положителните оценки на темперамента и изобщо нямаше връзки за глобалната мярка за функциониране.

Тези открития подкрепят, по думите на авторите, възгледа за BPD като имащ фиксирани и ситуационни елементи: „граничният PD може да бъде разложен на граничен елемент на склонност, който е стабилен във времето и динамичен елемент, който варира от година на година“ ( стр. 7). От страна на диагностиката, това откритие означава, че индивидите, показващи вариации в нивата на симптомите на BPD, все още могат да отговарят на диагнозата, въпреки че техните симптоми се променят по големина.

От опитната страна, Conway et al. проучване предполага, че хората с BPD могат да се променят с течение на времето. Изглежда, че хората, които са в най-добра позиция да модулират симптомите си, са тези, които имат по-положителна детска среда. Въпреки това, дори за лица, чието BPD изглежда е най-свързано с детския опит, корелацията не е перфектна с граничната склонност.

Следователно BPD не е необходимо да се схваща като „напълно неотстъпчиво условие“ (стр. 10). Компонентът на BPD, който е чувствителен към промяна чрез социални и екологични фактори, трябва да се поддава на някаква комбинация от професионална намеса и поддържащи взаимоотношения. Ако няма такива влияния, компонентът на характеристиките на BPD може вместо това да поеме. Дори промяната в жилищата, както предполагат авторите, би могла да даде стимул за промяна в положителна или отрицателна посока. Други изследователи, използващи подхода TSO, отбелязват подобен принос на стабилни и променливи влияния върху неклиничните аспекти на функционирането, като самочувствието (например, Donnellen et al., 2012).

Да обобщим, нивото на BPD на индивида по всяко време отразява някаква пропорционална смес от онези елементи, които ще останат постоянни и тези, които могат или да се подобрят, или да се влошат. С правилните екологични данни може да е възможно да промените хода на функционирането на индивида с течение на времето, особено ако осъзнаете, че такава промяна наистина е възможна.

Donnellan, M. B., Kenny, D. A., Trzesniewski, K. H., Lucas, R. E., & Conger, R. D. (2012). Използване на модели на състоянието на чертите за оценка на надлъжната последователност на глобалното самочувствие от юношеството до зрелостта. Вестник за изследвания в личността, 46(6), 634–645. http://doi.org/10.1016/j.jrp.2012.07.005