Гранично разстройство на личността в юношеството

До последните години много клиницисти избягваха да предлагат диагноза Гранично личностно разстройство (BPD) за юноши. Тъй като BPD се счита за по-широко разпространена и постоянна диагноза, изглеждаше преждевременно да се поставят етикети на тийнейджърите с потенциално заклеймяващо разстройство на личността, тъй като техните личности все още се формират. Освен това характеристиките на BPD са сходни с тези на типичните юношески борби - нестабилно чувство за идентичност, капризност, импулсивност, обтегнати междуличностни взаимоотношения и др. Затова много терапевти се поколебаха да разграничат граничните черти от нормалността. Но могат да се правят разграничения. Разгневеният тийнейджър може да вика и да затръшва врати. Граничен тийнейджър ще хвърли лампа през прозореца, ще се среже и ще избяга. След романтична раздяла, типичен юноша ще преживее загубата и ще се обърне към приятели за утеха. Граничен тийнейджър може да се изолира с чувство на безнадеждност и да действа въз основа на суицидни чувства.

Много детски терапевти разпознават отличителните измерения на BPD в детството и юношеството. Едно проучване на млади възрастни ¹ показа, че симптомите на BPD са най-тежки и последователни от 14 до 17 години, след което намаляват през годините до средата на 20-те. За съжаление психиатричните симптоми при подрастващите могат да бъдат сведени до минимум или замаскирани от други, по-очевидни проблеми, като депресия, тревожност или злоупотреба с вещества. Когато BPD усложнява друго заболяване, както често се случва, прогнозата става по-строга. При всички медицински заболявания и особено при психиатрични разстройства е важна ранна намеса. Няколко психотерапевтични модела са адаптирани за използване с тийнейджъри, включително, най-видно, Диалектическа поведенческа терапия и Терапия, основана на ментация. Лекарствата обикновено не се оказват полезни, освен за лечение на съпътстващи заболявания, като депресия.

Изследванията показват, че симптомите на BPD в юношеството са по-малко закотвени и могат да реагират по-стабилно на интервенцията. ² В по-късните години граничните характеристики могат да бъдат по-вкоренени. По този начин това е критичен период, в който да започне лечение.

2. Chanen, A.M., McCutcheon, L. Превенция и ранна намеса за гранично разстройство на личността: Текущо състояние и скорошни доказателства. Британски вестник по психиатрия. (2013); 202 (s54): s 24-29.